TARSAL TUNEL SENDROMU

Ayak bileği ve ayak tabanında ağrı yapan sebeplerden biri olan tarsal tunel sendromu nadir görülen tuzak nöropati olarak biliniyor olsa da nöroloji polikliniğimizde sık olarak rastladığımız tuzak nöropatilerden biridir. Ayak bileğinin iç kısmından başlayıp tüm ayak tabanına kadar yayılabilen ağrı, uyuşma ve güç kaybı ile karakterize tuzak bir nöropatidir. Bacaktan gelip ayak parmaklarına giden posterior tibial adı verilen sinirin ayak bileği iç kısmında bulunan tarsal tünel dediğimiz kanaldan geçerken sıkışması sonucu oluşmaktadır.

Tarsal tünel sendromu nedenleri

Ayak bileğinin travmaları, bilekte oluşan kist, damar anomalileri, tümörler, enfeksiyonlar tarsal tünel sendromuna neden olabilmektedir. Ancak polikliniğimizde sıklıkla çok ayakta kalan, uygun ve rahat ayakkabı giymeyen kilolu kadınlarda daha sıklıkla karşılaşmaktayız. Sinir ayak bileğine sürekli ve aşırı yük binmesi ve kilo alımıyla da daralan tarsal tünelde kolayca sıkışmaktadır. Ağrı ayak tabanına vurduğu gibi daha yukarı bacaklara da vurmaktadır. Çoğu hastada ağrının geniş bir alana yayılması nedeniyle kişi ağrının başladığı odak noktasını fark edememektedir. Bu nedenle topuk dikeni, romatizmal hastalıklar, siyatalji gibi diğer ağrı nedenlleri ile karışmakta ve doğru tanı konması zorlaşmaktadır. Hastalığın kesin tanısı ayak bileğinin MR incelemesi ve EMG tetkiki ile konmaktadır.

Tarsal Tunel Sendromunda Tedavi

Altta yatan enfeksiyon, ödem, kist, tümör gibi bir neden var ise bu sebeplerin ortadan kaldırılması sağlanmalıdır. Öncelikle tarsal tünel sendromuna neden olan durumun ortadan kaldırılması gerekir. Kilo vermek, çok ayakta kalmamak, uygun ve rahat ayakkabı kullanmak gibi. Analjezik ve anti-enflamauar ilaçlar, nöropatik ağrıda kullanılan gabapentin, pregabalin gibi ilaçlar kullanılabilmektedir. Bu önlemler ile yeterli yanıt alınamayan hastalar da bu bölgeye lokal olarak kortizon enjeksiyonu uygulanabilmektedir. Tüm bu tedavilere rağmen yanıt alınamıyor ise tedavi cerrahidir.